321/321L alagbara, irin tube capillary tube Association ti ọrọ funfun hyperintensity pẹlu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ninu awọn eniyan ti o ni ilera: iwadi-apakan agbelebu

O ṣeun fun lilo si Nature.com.O nlo ẹya ẹrọ aṣawakiri kan pẹlu atilẹyin CSS lopin.Fun iriri ti o dara julọ, a ṣeduro pe ki o lo ẹrọ aṣawakiri imudojuiwọn kan (tabi mu Ipo Ibamu ṣiṣẹ ni Internet Explorer).Ni afikun, lati rii daju atilẹyin ti nlọ lọwọ, a fihan aaye naa laisi awọn aza ati JavaScript.
Hyperintensity ọrọ funfun (WWH) jẹ wiwa ti o wọpọ lori aworan iwoyi oofa (MRI) ti ọpọlọ ati pe a mọ lati ṣe afihan arun inu ọkọ kekere ninu ọpọlọ.Ero ti iwadi wa ni lati ṣe iwadii idapọ ti kalisiomu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (CCA) pẹlu WMH ati lati ṣe alaye ibatan laarin WMH ati awọn okunfa ewu fun atherosclerosis ni olugbe ilera nla.Iwadii ifẹhinti yii pẹlu awọn eniyan 1337 ti o gba ọpọlọ MRI ati iṣiro iṣiro pẹlu iṣiro CAC ni ile-iṣẹ iṣoogun ile-ẹkọ giga kan.GVM ti ọpọlọ jẹ asọye bi Dimegilio Fazekas ti diẹ sii ju awọn aaye 2 lori MRI ti ọpọlọ.A tun ṣe ayẹwo stenosis intracranial arterial (ICAS) ati timo nigbati angiography fihan diẹ sii ju 50% stenosis.Awọn ẹgbẹ ti awọn okunfa eewu, awọn ikun CAC ati ICAS pẹlu ọpọlọ HBG ni a ṣe ayẹwo ni lilo itupalẹ ipadasẹhin pupọ.Ninu itupalẹ ọpọlọpọ, awọn ẹka pẹlu awọn ikun CAC ti o ga julọ ṣe afihan ajọṣepọ pọ si pẹlu agbedemeji ati haipatensonu nla ni ọna ti o gbẹkẹle iwọn lilo.Iwaju ICAS tun ni nkan ṣe pataki pẹlu ọpọlọ HBH, ati laarin awọn oniyipada ile-iwosan, ọjọ-ori ati haipatensonu jẹ awọn okunfa eewu ominira.Ni ipari, ni awọn eniyan ti o ni ilera, CAC ni nkan ṣe pataki pẹlu ọpọlọ WMH, eyiti o le pese ẹri lati ṣe idanimọ awọn ẹni-kọọkan ninu ewu fun ọpọlọ WMH pẹlu itọkasi si Dimegilio CAC.

Irin alagbara, irin 321 Coil Tube Kemikali Tiwqn

Ipilẹ kemikali ti 321 irin alagbara, irin tubing okun jẹ bi atẹle:
- Erogba: 0.08% max
- Manganese: 2.00% max
- Nickel: 9,00% mi

321/321L irin alagbara, irin 8 * 0,2 capillary tube

Irin alagbara, irin 321 Coil Tube Mechanical Properties

321/321L irin alagbara, irin 8 * 0,2 capillary tube

Gẹgẹbi Olupese Tube Alagbara Irin 321 Coil Tube, awọn ohun-ini ẹrọ ti irin alagbara irin 321 tubing coil tube ti wa ni tabulated ni isalẹ: Agbara Agbara (psi) Agbara Ikore (psi) Ilọsiwaju (%)

321/321L irin alagbara, irin 8 * 0,2 capillary tube

Hyperintensity ọrọ funfun (WWH) jẹ wiwa ti o wọpọ ni iwuwo T2 ati ito-attenuated magnetic resonance imaging (MRI) imularada inversion (FLAIR) awọn ilana ti ọpọlọ1,2.Botilẹjẹpe ilana ilana pathophysiological ti HHH jẹ aimọ, o ti fihan pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn okunfa eewu fun atherosclerosis gẹgẹbi ogbo, haipatensonu, diabetes, siga, ati isanraju, ni iyanju ilowosi ti awọn ilana iṣan si idagbasoke ti HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Awọn ijinlẹ aisan ti tun fihan pe HHH jẹ idi nipasẹ ailagbara iṣọn-ẹjẹ ti iṣan, nitorina o jẹrisi pe HHH jẹ afihan ti arun inu omi kekere ni ọpọlọ11.Ni afikun, SHG jẹ pataki ile-iwosan bi o ti ṣe afihan lati ni ipa lori iṣẹlẹ ati asọtẹlẹ ti ọpọlọpọ awọn rudurudu ti iṣan, pẹlu idinku imọ, iyawere, ibanujẹ, idamu gait, ati stroke12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Ayẹwo kalisiomu iṣọn-alọ ọkan (CAC) jẹ iwọn irọrun ati igbẹkẹle ti ifaragba akojo ẹni kọọkan si atherosclerosis ati pe o ti fihan pe o ni nkan ṣe pẹlu ikọlu ischemic ati stenosis artery cranial, bakanna bi arun ọkan iṣọn-alọ ọkan24,25.Arun ohun-elo cerebral kekere ni imurasilẹ wa ni ibamu pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣọn inu inu nla nitori awọn ohun elo apanirun kekere ti n pese ohun elo funfun wa lati inu iṣọn-ẹjẹ basilar nla.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe idanimọ ẹgbẹ kan laarin SHH ati awọn okunfa ewu fun atherosclerosis tabi carotid atherosclerosis, sibẹsibẹ, awọn ẹkọ diẹ ti dojukọ lori ibatan laarin ẹru SAS ati SHH, ati pe awọn iwadii wọnyi nikan ni a ṣe ni awọn agbalagba agbalagba tabi awọn ọkunrin 29, 30, 31 .32.
Pẹlu wiwa ti o pọ si ti neuroimaging ni awọn ọdun aipẹ, itankalẹ giga ati pataki ile-iwosan ti HHH ni a mọ siwaju si bi asọtẹlẹ ti idinku imọ ati abajade ikọlu19,20,21,22,23.Iwuri fun iwadi yii ni pe ti o ba le lo Dimegilio CAC ni adaṣe ile-iwosan lati ṣe asọtẹlẹ ewu SHH, asọtẹlẹ ti ọpọlọpọ awọn rudurudu ti iṣan, o le jẹ ohun elo irọrun ati iwulo lati pinnu anfani ti o ṣeeṣe ti awọn ẹkọ eniyan miiran, bii bi MRI ti ọpọlọ19,20,21,22,23.A ṣe akiyesi pe HHH ni ibatan pẹkipẹki pẹlu ẹru CCA, itọkasi ti atherosclerosis, ni nọmba nla ti awọn eniyan ilera ni gbogbogbo.Ni afikun, a wa lati ṣe iranlọwọ ni oye awọn ilana ti o wa labẹ idagbasoke ti HHH nipa idamo awọn okunfa eewu ile-iwosan ti o yẹ.Nitorinaa, ibi-afẹde akọkọ ti iwadii yii ni lati ṣe iwadii idapọ ti CAC pẹlu WMH ni olugbe ilera.Ni ẹẹkeji, idi ti iwadii yii ni lati ṣalaye ibatan laarin SHG ati awọn okunfa eewu fun atherosclerosis.
Iwadi yii jẹ iwadi ifẹhinti abala-agbelebu ti o da lori gbogbo eniyan.A wa awọn apoti isura infomesonu itanna ti awọn olukopa ti o ṣe awọn idanwo iṣoogun, pẹlu ọpọlọ MRI ati angiography resonance magnetic (MRA), ni Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centre ni Seoul ati Suwon laarin Oṣu Kini ọdun 2016 ati Oṣu kejila ọdun 2019. Olugbe naa pẹlu awọn akọle ti o gba CAC iṣiro tomography ( CT) ati aworan ọpọlọ gẹgẹbi apakan ti awọn idanwo ti ara okeerẹ, eyiti o jẹ awọn ọna ibojuwo ilera ti o wọpọ ni Koria.Fun itọkasi, ofin Korean nilo gbogbo awọn oṣiṣẹ lati ṣe ayẹwo deede lododun tabi awọn ayẹwo iṣoogun ọdun meji, nitorinaa ọpọlọpọ awọn olukopa jẹ oṣiṣẹ tabi ọmọ ẹgbẹ ẹbi ti awọn oṣiṣẹ ti awọn ile-iṣẹ lọpọlọpọ tabi awọn ajọ ijọba agbegbe.
Ninu awọn eniyan 3983, 2646 ni a yọkuro fun awọn idi wọnyi: a) aiyede pẹlu lilo alaye iwosan fun eyikeyi awọn idii iwadi ni iwe-ibeere ti ara ẹni ti ara ẹni ṣaaju idanwo (n = 376);ti a ba ṣe awọn idanwo atunṣe ni akoko (n = 43), awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn idanwo atunṣe ni a yọkuro, ati CT ati aworan ọpọlọ pẹlu ayẹwo CAC ti a ṣe ni ọjọ kanna tabi ni akoko akoko to ṣẹṣẹ julọ ni a yan fun iwadi naa;(c) iyawere ti a mọ, Arun Pakinsini.itan-akọọlẹ, hydrocephalus, iṣẹ abẹ ọpọlọ iṣaaju, tumọ ọpọlọ, arun moyamoya, ikọlu tabi iṣọn-ẹjẹ (n = 47);(d) awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn ọgbẹ ọpọlọ pataki ti a rii nipasẹ itupalẹ aworan, fun apẹẹrẹ, nitori iṣaaju encephalomalacia nitori ikọlu (iwọn iwọn ila opin ti o tobi ju 15 mm) tabi iṣọn-ẹjẹ ikọlu atijọ, aiṣedeede arteriovenous, tabi ọgbẹ neoplastic (n = 46);(e) awọn eniyan ti o ni MRI tabi MRA ti didara ti ko to fun itupalẹ aworan (n = 2);(f) awọn ẹni-kọọkan ti ko gba CT lori iwọn CAC (n = 1796);(g) awọn ẹni-kọọkan ti ko ni data nọmba ti o nilo fun itupalẹ, pẹlu atọka ibi-ara (BMI) ati awọn ipele homocysteine ​​​​(n = 336).Aworan sisan fun igbanisiṣẹ awọn olukopa ikẹkọ jẹ afihan ni Nọmba 1.
Ṣafikun kaadi sisan ti awọn olukopa.Aworan iwoyi oofa MRI, MRA magnetic resonance angiography, ọrọ funfun periventricular hyperintensity PVWMH, hyperintensity funfun ọrọ DWMH.
Nitorinaa, awọn koko-ọrọ 1337 (itumọ si ọjọ-ori 51.63 ± 9.20 ọdun, iwọn ọjọ-ori 20-89 ọdun, 1157 [86.54%) awọn alaisan ọkunrin) wa ninu iwadi yii.Gbogbo awọn olukopa ni a ṣe ayẹwo atunyẹwo fun ile-iwosan ati awọn awari redio.Iwadi yii ni a ṣe ni ibamu pẹlu awọn ilana ti Ikede Helsinki ati pe o fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo Atunwo (IRB) ti Ile-iwosan Gangbuk Samsung (IRB No. 2020-12-036-006).IRB ni Ile-iwosan Kangbuk Samsung fagilee ibeere ifọkanbalẹ ti alaye nitori lilo data ti a damọ ati apẹrẹ ikẹkọ ifẹhinti.Gbogbo awọn ọna iwadii ni a ṣe ni ibamu pẹlu awọn ilana ati ilana ti o yẹ.
A kojọpọ data ile-iwosan kọọkan pẹlu akọ-abo, ọjọ-ori, BMI, systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic, itan itanjẹ mimu, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati iwadii ati itọju haipatensonu, diabetes, hyperlipidemia, ati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan.Lati awọn iwe ibeere ti ara ẹni ti o ni iwọntunwọnsi, a kojọpọ data lori itan-akọọlẹ iṣoogun ti olukuluku ati itan-akọọlẹ ti mimu siga, bakanna bi boya wọn ṣe ṣiṣe adaṣe ti ara nigbagbogbo fun diẹ sii ju awọn iṣẹju mẹwa 10 o kere ju awọn akoko 3 ni ọsẹ kan.
Nitoripe gbogbo awọn olukopa ni a ṣeto lati ṣe ayẹwo ni Ile-iṣẹ Iṣoogun Gbogbogbo ti Ile-iwosan Ganbuk Samsung, awọn idanwo yàrá ni a ṣe ni ọjọ kanna bi MRI ti ọpọlọ ati MRA lẹhin iyara wakati 12, ati data pẹlu glucose, hemoglobin glycated (HbA1c), awọn ipele. ti idaabobo awọ lapapọ, idaabobo awọ LDL, idaabobo awọ HDL, triglycerides ati homocysteine ​​​​.
Haipatensonu iṣọn-ẹjẹ jẹ asọye bi gbigba lọwọlọwọ ti awọn oogun antihypertensive, titẹ ẹjẹ systolic ≥ 140 mmHg.tabi titẹ ẹjẹ diastolic ≥ 90 mmHg33.Àtọgbẹ jẹ asọye bi lilo oogun antidiabetic lọwọlọwọ, glukosi ẹjẹ ãwẹ ≥ 126 mg/dL, tabi HbA1c ≥ 6.5%.Dyslipidemia jẹ asọye bi lilo lọwọlọwọ ti awọn oogun idinku-ọra, idaabobo lapapọ ≥240 mg/dl, idaabobo awọ lipoprotein iwuwo kekere ≥160 mg/dl, idaabobo awọ lipoprotein iwuwo giga <40 mg/dl, tabi triglycerides ≥200 mg/dl35.
Gbogbo awọn olukopa ti gba MRI ti ọpọlọ ati MRA pẹlu okun ori ikanni mẹjọ kan nipa lilo 1.5 T MRI scanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin tabi Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Ilana aworan naa ni awọn aworan axial T1 ti o ni iwuwo (akoko atunwi [TR]/akoko echo [TE] = 417-450/9 ms tabi 400-450/10 ms), awọn aworan T2-ti o ni iwuwo (TR/TE = 4343-4694). ) ./ 100-110 ms tabi 4084-4494/95-104 ms), awọn aworan FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms tabi 8800/128-130 ms) ati 3D akoko-ti-flight (TOF) images (TR / TE = 28/7 ms tabi 27/3 ms, sisanra bibẹ = 1.2 mm).Sisanra bibẹ jẹ 5 mm fun gbogbo awọn ilana aworan ayafi TOF MRA.
Iwọn ti agbeegbe ati WMH ti o jinlẹ ni a ṣe ayẹwo ni lọtọ ni ibamu si koko-ọrọ kọọkan ti Fazekas scale1, bi o ṣe han ni Nọmba Iyọkuro 1 lori ayelujara.PVWMH jẹ ami-idiwọn bi atẹle: 0=ko si, 1=fila tabi awọ tinrin, 2=halo didan, 3=haipatenki periventricular alaibamu ti o gbooro si ọrọ funfun jinna.DWMH jẹ ipin gẹgẹbi atẹle: 0 = aisi, 1 = punctate, 2 = awọn egbo bẹrẹ lati ṣajọpọ, 3 = awọn agbegbe nla ti confluence.Nitoripe ọpọlọ HBH grade 2 tabi ga julọ ni a mọ pe o ṣe pataki ni ile-iwosan nitori pe o ni itara si awọn aami aisan ati lilọsiwaju, a pin awọn alaisan pẹlu awọn ikun Fazekas ti 2 ati 3 si PVBVH ati DGBV36,37.
Onínọmbà TOF MRA, ti o da lori ọna ti warfarin-aspirin symptomatic intracranial disease (WASID), ṣe asọye stenosis iṣọn-alọ ọkan inu inu (ICAS) bi stenosis intracranial artery stenosis ti o tobi ju 50% 38.Awọn ohun elo ti o wa ninu itupalẹ jẹ iṣọn-ẹjẹ carotid ti inu lati inu abala cavernous si apakan M2 ti iṣọn-ẹjẹ aarin, apakan A2 ti iṣọn-ẹjẹ iwaju, apakan P2 ti iṣọn-ẹjẹ ti o wa ni iwaju, iṣan basilar, ati intracranial. iṣọn-ẹjẹ.apa ti iṣan vertebral.
Gbogbo awọn igbelewọn redio ni a ṣe nipasẹ neuroradiologist (JYK), ti ko mọ gbogbo ile-iwosan ati data yàrá.Igbẹkẹle ti iwọn wiwo laarin awọn oluwoye ni a ṣe ayẹwo nipasẹ oluyaworan redio ti ikẹkọ keji (JYC) lori awọn koko-ọrọ 700 ti a yan laileto ati laarin aarin oṣu 2 lẹhin kika akọkọ.Ṣe ayẹwo igbẹkẹle laarin oluwoye.Awọn igbelewọn wiwo ti PVWMH, DWMH, ati ICAS ṣe afihan alamọdaju ti o dara (Cohen-weighted kappa: 0.7, 0.81, ati 0.67, lẹsẹsẹ; n = 700) ati laarin amoye (Cohen-weighted kappa: 0.92, 0.88, ati 0. 65, lẹsẹsẹ; n = 1339) ilana.
A ṣe ayẹwo Dimegilio CAC ni awọn ẹni-kọọkan ti o gba CT lati ṣe ayẹwo CAC laarin awọn ọdun 5 ti ọpọlọ MRI ati MRA39.Ninu awọn eniyan 1,337, 686 ni ọlọjẹ ọpọlọ ni ọjọ kanna ati 651 ni ọjọ miiran laarin ọdun 5.
Awọn ile-iṣẹ Seoul ati Suwon lo mAc (310 mA × 0.4 s) tube lọwọlọwọ ni sisanra 2.5 mm, akoko iyipo ms 400, foliteji tube 120 kV, ati 124-igbẹkẹle iwọn lilo ECG.Ni ibamu si Agatston et al.40, CAC ti ṣe iṣiro lati 4 pataki awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (akọkọ osi, iwaju osi ti o sọkalẹ, circumflex osi, ati awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọtun).Onimọ-ẹrọ CT jẹ afọju nipasẹ eyikeyi alaye nipa koko-ọrọ naa ati pe Dimegilio CAC ti pinnu laifọwọyi ni lilo sọfitiwia HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Awọn ikun CAC ti pin si awọn ẹgbẹ mẹta: 0, 1-100, ati>100.
Awọn abuda ipilẹ ni a ṣe afiwe laarin awọn koko-ọrọ pẹlu ati laisi WMH cerebral nipa lilo idanwo χ2 fun awọn oniyipada ipin ati idanwo t-igbeyewo ọmọ ile-iwe tabi idanwo Mann-Whitney fun awọn oniyipada tẹsiwaju, bi o ṣe yẹ.Awọn oniyipada ti a pin ni deede ni a gbekalẹ bi itumọ ± iyatọ boṣewa, lakoko ti awọn oniyipada ti kii ṣe pinpin deede ni a gbekalẹ bi agbedemeji ati iwọn aarin.Awọn oniyipada idinwo ni a ṣe agbekalẹ fun awọn iye ti o padanu ti awọn oniyipada isori.
Onínọmbà ipadasẹhin logistic lọpọlọpọ ni a ṣe lati ṣe iṣiro awọn ipin awọn aidọgba (ORs) ati 95% awọn aarin igbẹkẹle (CIs) lati ṣe ayẹwo ibatan laarin ọpọlọ WMH ati awọn ikun CAC ati awọn okunfa eewu fun atherosclerosis.Niwọn igba ti itankalẹ HHH n pọ si pẹlu ọjọ-ori ati yatọ nipasẹ ibalopọ, gbogbo awọn itupalẹ pupọ ti a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn ẹgbẹ laarin awọn oniyipada miiran ati HHH18 ti a ṣatunṣe fun ọjọ-ori ati ibalopọ.Awoṣe isọdọtun iṣiro multivariate miiran ni a lo lati ṣe ayẹwo boya Dimegilio CAC ni ajọṣepọ ominira pẹlu ọpọlọ SHG, paapaa lẹhin ti o ṣatunṣe fun awọn okunfa eewu atherosclerosis ati ICAS gẹgẹbi awọn ifosiwewe idarudapọ ti a ti royin pe o ni nkan ṣe pẹlu SHH ni awọn ijabọ iṣaaju10, 26, 27, 41 Awoṣe 1 ṣe atunṣe fun ọjọ ori ati abo, Aṣeṣe 2 ni atunṣe fun ọjọ ori, abo, ati awọn okunfa ewu fun atherosclerosis (BMI, haipatensonu, diabetes, dyslipidemia, lọwọlọwọ tabi ti nmu taba, idaraya deede, iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ itanjẹ ti aisan okan ati awọn ipele cystine). ).tunṣe;Awoṣe 3 ni atunṣe fun ọjọ ori, abo, awọn okunfa ewu fun atherosclerosis, ati niwaju ICAS.Iwaju ti ọpọlọ WMH ni a ṣe ayẹwo ni ibamu si awọn ẹka Dimegilio CAC nipa lilo Dimegilio CAC 0 bi ala-ilẹ kan.
Onínọmbà iṣiro ni a ṣe pẹlu lilo ẹya Stata 16.1 (StataCorp, Ibusọ Kọlẹji, Texas, AMẸRIKA) ati ẹya ile-iṣere R 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, AMẸRIKA).Awọn iye p-tailed meji <0.05 ni a kà ni pataki iṣiro.
Awọn abuda ipilẹ ti awọn ẹni-kọọkan 1337 ni a fihan ni Table 1. Iwọn ọjọ ori ti awọn olukopa, ti a pinnu lati akoko MRI ti ọpọlọ, jẹ 51.63 ± 9.20 ọdun, ati 86.54% ti awọn eniyan iwadi jẹ akọ.Awọn okunfa ewu akọkọ fun atherosclerosis ninu ẹgbẹ yii jẹ mimu mimu lọwọlọwọ tabi ti o kọja (57.82%), atẹle nipasẹ dyslipidemia (51.76%) ati haipatensonu (28.65%).Ni awọn ofin ti awọn oniyipada redio, awọn alaisan 158 (11.82%) ni PVWMH, 148 (11.07%) ni DWMH, ati 21 (1.57%) ni ICAS.Ni awọn ofin ti Dimegilio CAC, awọn koko-ọrọ 849 (63.5%) ni Dimegilio CAC ti 0, 332 (24.83%) ni Dimegilio laarin 0 ati 100, ati 156 (11.67%) ni Dimegilio ti o tobi ju 100 lọ.
Ninu itupale univariate, ọjọ ori, akọ-abo, ati awọn okunfa ewu pupọ julọ fun atherosclerosis, ayafi fun BMI, dyslipidemia, ati lọwọlọwọ tabi mimu mimu ti o kọja, ni pataki ni nkan ṣe pẹlu wiwa ti ọpọlọ HHH (p <0.05) (Table 2).Awọn ẹni kọọkan pẹlu PVWMH ati DWMH ti dagba ati pe wọn ni ẹru nla ti haipatensonu, àtọgbẹ, itan-akọọlẹ ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, CAC, ati ICAS ju awọn ẹni-kọọkan laisi PVWMH ati DWMH.Ninu itupalẹ univariate, ipin ti o ga julọ ti awọn obinrin ati awọn koko-ọrọ ninu ẹgbẹ WMH royin pe wọn ṣe adaṣe deede.Agbedemeji (ipin aarin; IQR) CAC jẹ 62 (IQR 0-269.5) ninu ẹgbẹ PVWMH ati 46.5 (IQR 0-192) ninu ẹgbẹ DWMH.Pipin awọn ẹka CAC nipasẹ wiwa PVWMH ati DWMH ni a fihan ni ọpọtọ.2. Ipin awọn ẹka pẹlu awọn ikun CAC ti o ga julọ pọ si pẹlu iwọn ti WMH comorbid.
Ogorun ti awọn ẹka Dimegilio CAC ti o da lori nini PVMWH (a), DWMH (b), ati PVWMH tabi DWMH (c).Calcification ti awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti SAS, ọrọ funfun hyperintensity SHG, periventricular white hyperintensity HVBV, hyperintensity funfun SHVH.
Ayẹwo ifasilẹ ti o pọju ti a ṣe atunṣe fun ọjọ ori (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) ati haipatensonu (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.0.3.3) .lẹsẹsẹ) jẹ PVWMH lẹhin ti o ṣatunṣe fun ọjọ-ori, ibalopo, awọn okunfa eewu atherosclerosis (BMI, haipatensonu, àtọgbẹ, dyslipidemia, lọwọlọwọ tabi ti nmu taba, adaṣe, itan-akọọlẹ ti iṣọn-alọ ọkan, ati awọn ipele homocysteine ​​​​) ati awọn asọtẹlẹ ile-iwosan pataki ti ominira ti DWMH ati ICAS (gbogbo p <0.05) (Table 3).Ko si ajọṣepọ pataki laarin WMH ti a ṣatunṣe ati ibalopọ, BMI, diabetes tabi dyslipidemia, itan-akọọlẹ mimu, tabi adaṣe deede.
Paapaa lẹhin titunṣe fun awọn ifosiwewe idarudapọ, awọn ẹka pẹlu awọn ikun CAC ti o ga julọ ṣe afihan ajọṣepọ pọ si pẹlu GMI ọpọlọ ni ọna ti o gbẹkẹle iwọn lilo ni akawe si awọn ẹka itọkasi pẹlu Dimegilio CAC ti 0. Fun PVWMH ati DWMH, awọn ẹka pẹlu Dimegilio CAC ti o tobi ju 100 ( TABI 5.45; 95% CI 3.11-9.54 tabi 3.66; 95% CI 2.10-6.38) ṣe afihan ajọṣepọ ti o tobi ju awọn ẹka pẹlu awọn nọmba CAC ti 0 si 100 (OR 2.22; 95% CI).1.36–3.61, TABI 1.59;95% CI 0.98-2.58).Nigbati o ba ṣe afiwe ajọṣepọ pẹlu CAC laarin awọn ẹgbẹ PVWMH ati DWMH, gbogbo awọn awoṣe itupalẹ multivariate mẹta ṣe afihan awọn ẹgbẹ ti o ga julọ pẹlu PVWMH ni awọn ẹka igbelewọn CAC mejeeji.Iwaju ICAS tun ṣe afihan ajọṣepọ pataki pẹlu PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) ati DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Awọn iṣiro afikun iyatọ ti a ṣe iṣiro fun gbogbo awọn awoṣe atunṣe lati ṣe ayẹwo multicollinearity ti o pọju, ko si si iṣoro multicollinearity ti a ri (Table Afikun 1 lori ayelujara).
Ninu iwadi yii, eewu ti SHH cerebral pọ si pẹlu jijẹ Dimegilio CAC ni ọna ti o gbẹkẹle iwọn lilo, ati pe awọn abajade jẹ iṣiro pataki lẹhin ti o ṣatunṣe fun awọn okunfa eewu idapọ fun atherosclerosis.Awọn abajade wa ni ibamu pẹlu awọn iwadii iṣaaju ti n ṣafihan ajọṣepọ kan laarin CAC ati ọpọlọ MRI awọn ajeji, siwaju ni atilẹyin ẹgbẹ ti CAC pẹlu iṣọn-ẹjẹ kekere ti cerebral ati atherosclerosis29,30,31,32.
Ni iyanilenu, ninu gbogbo awọn awoṣe itupalẹ multivariate mẹta, awọn ORs fun awọn ikun CAC ga diẹ ni ẹgbẹ PVWMH ju ninu ẹgbẹ DWMH lọ.Iyatọ yii le jẹ nitori otitọ pe awọn iyatọ ninu awọn ilana pathophysiological ati awọn okunfa ewu ni a ro laarin PVWMH ati DWMH11,42,43.Awọn PVWMH nigbagbogbo wa ni isunmọ ni awọn iṣọn ọpọlọ mejeeji, ni iyanju rudurudu perfusion tan kaakiri, lakoko ti awọn DWMH nigbagbogbo ni pinpin aibaramu, ni iyanju pe wọn fa nipasẹ rudurudu perfusion aifọwọyi.Niwọn igba ti agbegbe agbeegbe ti pese nipasẹ awọn iṣan ebute ti medulla gigun ati awọn ẹka perforating [45], o jẹ ipalara paapaa nigbati awọn ọna ṣiṣe adaṣe fun mimu perfusion cerebral igbagbogbo jẹ alaiṣe nipasẹ arteriosclerosis tabi lipoid hyalinosis [46, 47, 48, 49].Hypoperfusion ati ischemia dagbasoke.Ni pato, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn ifarahan ti atherosclerosis ti eto ara, gẹgẹbi haipatensonu, diabetes mellitus, ati niwaju atherosclerosis ti aortic, jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu PVWMH50,51,52,53, ṣe atilẹyin awọn awari wa pe Dimegilio CAC, ọjọ ori, ati iṣọn-ẹjẹ. haipatensonu ni OR ti o ga fun PVWMH ju fun DWMH ni gbogbo awọn awoṣe.
Ninu iwadi yii, wiwa ICAS wa ni asopọ pẹkipẹki pẹlu ọpọlọ HHH, abajade ti o le ṣe alaye nipasẹ otitọ pe stenosis pataki ti awọn iṣọn-ẹjẹ inu iṣan ti o pọju dinku perfusion ti agbegbe tabi ti agbegbe, ati pe hypoperfusion onibaje yii ṣe alabapin si hyalinosis ọra, eyiti o jẹ abele siseto.idagbasoke ti WMH 26.54.
Ni ibamu pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹkọ iṣaaju3, 27, 28, 55 ti a ṣe ni awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi, iwadi wa tun fihan pe ọjọ-ori ati haipatensonu ni ominira ati ni pataki ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọ HBG ni itupalẹ pupọ.Sibẹsibẹ, ajọṣepọ laarin HHH ati awọn okunfa ewu miiran fun atherosclerosis ti ṣe afihan awọn abajade idapọpọ ni awọn ijabọ iṣaaju27,28,37,56.Awọn idi fun awọn abajade oriṣiriṣi wọnyi le jẹ nitori awọn iyatọ ninu awọn eniyan iwadi, awọn ibeere fun ṣiṣe ipinnu awọn okunfa ewu, tabi awọn ọna ti a lo lati ṣe itupalẹ WMH, eyiti o nilo ikẹkọ siwaju sii.
Awọn idiwọn pupọ ti iwadi yii yẹ ki o ṣe akiyesi.Ni akọkọ, eyi jẹ iwadii ifẹhinti ti olugbe Esia kan ni ile-iṣẹ iṣoogun monobrand kan.O le jẹ eewu ti aibikita yiyan bi nọmba nla ti awọn olukopa ikẹkọ jẹ ti ọjọ-ori ṣiṣẹ, ati pe diẹ sii ju idaji wọn jẹ akọ, nitori awọn abuda alailẹgbẹ ti South Korea, eyiti o nilo awọn ile-iṣẹ lati ṣe iboju awọn oṣiṣẹ wọn nigbagbogbo.Lati dinku aiṣedeede ninu awọn ikẹkọ ẹgbẹ, igba pipẹ, gigun, ati awọn ikẹkọ ifojusọna bii Ikẹkọ Rotterdam57 tabi Framingham Study58 yẹ ki o ṣe.Ni iṣaaju, ọpọlọpọ awọn ijabọ ti wa ni lilo Ikẹkọ Rotterdam lati ṣe idojukọ lori ibatan laarin ọpọlọ SHG ati ọpọlọpọ awọn okunfa ewu fun Asopọmọra atherosclerosis laarin awọn ẹgbẹ ati awọn ẹkọ Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Sibẹsibẹ, niwon ko si ọkan ninu awọn ti o wa tẹlẹ. Awọn ijinlẹ ti dojukọ lori ajọṣepọ laarin GIBD ati CCA ni awọn eniyan deede, awọn abajade wa ti ibaramu ile-iwosan.Ẹlẹẹkeji, niwọn bi a ti ṣe itupalẹ MRI ni oju nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ redio, aibikita le ma to.Bibẹẹkọ, a gbiyanju lati bori aropin yii nipa fifi nọmba nla ti awọn olukopa kun ati asọye awọn koko-ọrọ pẹlu o kere ju iwọntunwọnsi tabi giga julọ WMH gẹgẹbi ẹgbẹ rere.Ni afikun, a ṣe awọn oluwoye laarin ati awọn idanwo igbẹkẹle intra-observer, ati awọn abajade fihan adehun to dara.O tun ti royin tẹlẹ pe isọdọkan giga wa laarin awọn ọna igbelewọn wiwo nipa lilo iwọn Fazekas ati itupalẹ iwọn didun ti a lo lati ṣe ayẹwo ite ti WMH64,65.Ẹkẹta, awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn ọgbẹ ọpọlọ ni a yọkuro nipa lilo iwe ibeere ti ara ẹni ti o pẹlu itan-akọọlẹ iṣoogun iṣaaju ati itupalẹ aworan ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni arun atako ati pe o le ma ṣe àlẹmọ awọn ẹni-kọọkan ti o ni arun abẹlẹ.Ni afikun, eto MRI ọpọlọ fun ibojuwo ilera ni ile-iwosan wa ko pẹlu awọn aworan imudara, nitorinaa o ṣeeṣe lati padanu okunfa ti imudara ọpọlọ ọpọlọ, eyiti ko han loju T1-weighted, T2-weighted and FLAIR images, ati awọn išedede ni ko ga.Ti a fiwera si imudara MRA, wiwa ICAS ni a ṣe iwọn bi o kere pupọ.Ẹkẹrin, niwọn bi ọpọlọpọ awọn olukopa ninu iwadi yii wa lati ọdọ eniyan ti o ni ilera ati pupọ julọ ko ni aisan eyikeyi, ipin ti awọn koko-ọrọ ti o jiya lati ICAS jẹ kekere.
Sibẹsibẹ, iwadi yii pẹlu awọn eniyan ti o ni ilera diẹ sii ju awọn iwadi iṣaaju ti n wo ajọṣepọ laarin SHG ati SAS, ati si imọ wa, eyi ni iwadi akọkọ lati ni awọn agbalagba ti o ni ilera lai ṣe apejuwe abo tabi ọjọ ori.Awọn idiwọn ti iwadi 31,32.
Pataki ti ọpọlọ WMH ati ọpọlọpọ awọn rudurudu ti iṣan ti o nii ṣe bii iyawere ati ọpọlọ jẹ afihan nitori ilosoke iyalẹnu ni wiwa ti aworan ọpọlọ ati ireti igbesi aye, ṣugbọn awọn aarun wọnyi wa ni aibikita.Iwaju awọn ọgbẹ HHH ninu ọpọlọ ni nkan ṣe pẹlu idinku imọ ti o nira diẹ sii, iyawere, şuga, ati ọpọlọ, ati pe awọn ẹri ti n dagba sii wa pe iṣakoso diẹ ninu awọn okunfa ewu fun atherosclerosis le ṣe idiwọ HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 . Dimegilio CAC, nitorinaa idamo awọn alaisan ti o le ni anfani lati inu iwadii ibinu ati awọn ilowosi itọju.boya CAC ṣe ipa pataki ati ominira ni idagbasoke WMH ni gigun ati awọn iwadii ifojusọna lati awọn agbegbe oriṣiriṣi, awọn ẹgbẹ ọjọ-ori ati awọn ẹgbẹ ẹya, ati awọn ami MRI miiran ti arun inu ọkọ kekere ti ọpọlọ yẹ ki o tun wa pẹlu oye oye.
Ni ipari, Dimegilio CAC ati ọjọ-ori ati haipatensonu jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọ WMH ni olugbe ilera nla.Dimegilio CAC jẹ itọkasi ti ẹru atherosclerotic ati pe o ni ipa ti o pọju ninu asọtẹlẹ eewu ti HHH cerebral ni adaṣe ile-iwosan.
Eto data ti a ṣe atupale ninu iwadi yii ko wa ni gbangba nitori pe o ni alaye ti ara ẹni ti o ni imọlara ti awọn ẹni kọọkan ninu.Awọn data wọnyi wa lati Ile-iṣẹ Itọju Ilera Lapapọ ti Kangbuk Samsung lori ibeere ti o ni oye lati ọdọ awọn oniwadi eniyan ti o peye.Ibeere kọọkan ni yoo ṣe atunyẹwo nipasẹ Igbimọ Atunwo Institutional Hospital ti Gangbuk Samsung ati pe awọn oniwadi yoo ni anfani lati wọle si data naa ni ibamu pẹlu awọn ofin ifọwọsi.
Fazekas, F. et al.Ifihan ọrọ funfun ajeji ni awọn eniyan ti o ni ilera: ibamu pẹlu olutirasandi carotid, awọn wiwọn sisan ẹjẹ cerebral, ati awọn okunfa eewu cerebrovascular.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Neuroimaging boṣewa fun iwadi ti awọn arun ọkọ kekere ati ipa wọn lori ti ogbo ati neurodegeneration.nafu ara lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Wiwa ati iwuwo, itọju ati iṣakoso ti awọn ọgbẹ ọrọ funfun ati haipatensonu.Ewu Atherosclerosis ninu iwadi agbegbe ARIC.Ọkọ 27, 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Profaili eewu ọpọlọ sọ asọtẹlẹ iwọn didun hyperintensity ọrọ funfun: Iwadi Framingham.Ọgbẹ 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hyperintensity ọrọ funfun: pataki ibatan ti awọn okunfa eewu ti iṣan ni awọn agbalagba laisi iyawere.Radiology 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Ijọpọ pataki laarin leukoaraiosis ati aarun ti iṣelọpọ ni awọn eniyan ti o ni ilera.Ẹkọ-ara 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Awọn asọtẹlẹ morphology ọpọlọ ọkunrin ninu iwadi ibeji NHLBI.Ọkọ 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Awọn ibaramu ile-iwosan ti awọn ifihan ti ọrọ funfun ti ọpọlọ lori aworan iwoyi oofa ni awọn agbalagba 3301.Iwadi sinu arun inu ọkan ati ẹjẹ.Ọgbẹ 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Iwadi atẹle ti titẹ ẹjẹ ati awọn ọgbẹ ọrọ funfun.fi sori ẹrọ.Awọn neuronu.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249 (199912) 46: 6% 3c827 :: iranlowo-ana4% 3e3.3.co; 2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Isanraju visceral ni nkan ṣe pẹlu iredodo-ti o fa kikokoro ọrọ funfun jinlẹ.fi sori ẹrọ.Awọn neuronu.Ọdun 85, ọdun 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Ọdọmọkunrin, WG, Holliday, GM ati Creel, JJ Neuropathological correlates ti funfun hyperintensity.Ẹkọ-ara 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. White ọrọ hyperintensity, imo àìpéye ati iyawere: imudojuiwọn.National Neural alufa.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., ati Larsson HB Association laarin ọjọ-ori ti o ni ibatan si idinku ọpọlọ ati hyperintensity ọrọ funfun ni awọn octogenarians ti ilera: iwadi gigun.Lancet 356, 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Ẹgbẹ ti gait ati awọn rudurudu iwọntunwọnsi pẹlu awọn iyipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ni ọrọ funfun: iwadi LADIS.Ẹkọ-ara 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).